顎変形症の矯正治療について
矯正治療は、歯の位置を動かしてかみ合わせを整える治療です。
ただし、あごの骨そのものの大きさや位置が大きくずれている場合は、歯を動かすだけではかみ合わせが整いません。
そのようなときは、外科手術であごの骨の位置を変えたうえで、矯正治療を組み合わせて治します。
主なポイント
- 原因
- 歯そのものだけでなく、土台である「あごの骨」の大きさや位置のズレ。
- 治し方
- 「骨の手術」と「歯の矯正」を組み合わせて、しっかり噛めるようにバランスを整える。
当院は、厚生労働省指定の顎口腔機能診断施設。顎変形症の治療は保険適用となります。
外科手術が適応になるケース
顎のずれの状態によって、手術の内容が異なります。
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上顎のバランスが悪い場合
上顎の骨切り手術
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下顎のバランスが悪い場合
下顎の骨切り手術
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上下の顎のバランスがずれている場合
上顎と下顎の両方を骨切り手術
それぞれの状態に応じた適切な治療を行います。
上顎骨の移動にはルフォー（Le Fort）、
下顎骨の移動には下顎枝矢状分割術（SSRO）をすることが多いです。
美容目的で行われるセットバックや分節骨切り術だけで対応できるケースは、ほとんどありません。
骨切り手術だけではかみ合わせは整わないため、矯正治療を併用せずに手術のみを行うことはありません。
顎変形症とは？
顎変形症とは、上あご・下あごの骨の大きさや位置が標準から大きくずれている状態です。
骨格そのものにずれがあるため、顔の形やかみ合わせに影響します。
顎変形症の見た目と健康
あごの位置がずれると、見た目だけでなく、食事や発音にも影響が出ることがあります。
治療には矯正治療とあごの位置を治す外科手術の両方が必要です。
まずは専門の医療機関で診断を受けることが大切です。
顎変形症の治療例
星ヶ丘矯正歯科は、厚生労働省指定の顎口腔機能診断施設であり、顎変形症の治療に対応しています。
顎変形症の治療は健康保険の対象となります。
- 初診時年齢
- 23才
- 主訴・歯並び
- 下顎が出ている
- 治療費
- 保険適応
- 治療期間
- 術前矯正 12ヶ月、術後矯正 10ヶ月
- 治療内容
- 非抜歯、急速拡大装置、マルチブラケット装置、下顎枝矢状分割術（SSRO）
- 副作用・リスク
- ブラッシング不良によるカリエス、歯肉退縮、歯根吸収
- 初診時年齢
- 26才
- 主訴・歯並び
- 顎が曲がっている
- 治療費
- 保険適応
- 治療期間
- 術前矯正 15ヶ月、術後矯正 15ヶ月
- 治療内容
- 小臼歯2本抜歯、マルチブラケット装置、上下顎骨切り
- 副作用・リスク
- ブラッシング不良によるカリエス、歯肉退縮、歯根吸収
保険適用となる主な条件
星ヶ丘矯正歯科は、厚生労働省が指定する顎口腔機能診断施設、および指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）です。
次のいずれかにあてはまると診断された場合、矯正治療に健康保険が使えます。
顎変形症と診断された場合
顎変形症（骨格性不正咬合）とは、歯並びのガタつきではなく、上あご・下あごの骨そのものの位置がずれている状態です。著しい受け口（下顎前突）や出っ歯（上顎前突）、顔の非対称、開咬などがあり、歯を動かすだけではかみ合わせが整わないため、顎の骨を切る手術（外科的矯正治療）が必要と診断された場合が対象になります。
生まれつきの病気が原因のかみ合わせの異常
厚生労働大臣が定める先天性疾患（唇顎口蓋裂、ダウン症候群など）に起因するかみ合わせの異常が対象になります。
永久歯が3本以上生えてこない場合
3歯以上の永久歯萌出不全に起因するかみ合わせの異常（埋伏歯開窓術を必要とするもの）が対象になります。
装置には保険診療上の決まりがあります
保険が適用される外科矯正では、使用できる矯正装置（表側の金属ブラケットなど）や治療の手順が保険診療のルールとして定められています。裏側矯正など保険の対象外の装置をご希望の場合は保険を適用できませんので、初診相談の際にご確認ください。
治療の流れと期間の目安
術前・術後の矯正治療は当院で行い、顎の外科手術は連携先の総合病院・大学病院の口腔外科（または形成外科）に入院して行います。
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1
初診相談
当院お口の中とお顔の写真を撮り、歯並びとかみ合わせを確認します。治療の進め方・使用する装置・期間・費用についてご説明します。
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2
精密検査
当院 約2時間顔と歯のレントゲン（セファロ）、CT、歯型どり、お口の中とお顔の写真、顎の機能検査などを行います。治療計画と手術計画を立てるための大切な検査です。
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3
診断
当院 約45分検査の結果をもとに、使用する装置・治療の方法・期間・費用をご説明します。説明後に診断書と治療計画書をお渡しします。
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4
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5
術前矯正
当院 約1年手術のあとに上下の歯がしっかりかみ合うよう、骨格のずれに合わせて歯の傾きを整えます。この期間は一時的にかみ合わせがずれたように感じることがあります。
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6
外科手術・入院
連携病院 入院 約2週間連携病院に入院し、全身麻酔で顎の骨を切って適切な位置へ移動・固定します。下顎枝矢状分割術（SSRO・下あごの骨を切って動かす手術）や、ルフォー（Le Fort・上あごの骨を切って動かす手術）などを行います。
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7
術後矯正
当院 約1年手術後のかみ合わせを細かく調整し、上下の歯がきちんと合う状態に仕上げます。
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8
保定・定期観察
当院 約2年歯並びが整った段階で装置を外し、リテーナー（保定装置）で動かした歯と顎の位置を安定させます。通院の回数は少なくなります。
治療期間の目安
全体で 約2年
保定・定期観察の期間は含みません。症例や骨の治り方により前後します。
費用の目安
保険が適用されると、当院での矯正治療費も、連携病院での手術費・入院費も、すべて保険診療の対象になります。
3割負担の場合の総額の目安
約30〜40万円
症例や入院日数により前後します。あくまで目安としてお考えください。
高額療養費制度
外科手術・入院のあった月や、通院が集中した月は、高額療養費制度の対象になります。
- 1ヶ月の自己負担額には所得区分ごとに上限があり、年収約370万〜770万円の区分ではおおよそ8万〜9万円程度に抑えられます。
- 事前に「限度額適用認定証」を取得し、入院先・医療機関の窓口に提示すると、窓口でいったん立て替える負担を軽くできます。
上限額は所得区分によって異なります。最新の基準や手続きについては、加入されている健康保険組合・協会けんぽ、または市区町村の窓口でご確認ください。
自立支援医療（育成医療・更生医療）
当院は指定自立支援医療機関です。育成医療・更生医療の対象になる場合は、自己負担がさらに軽くなることがあります。対象となる条件や手続きはお住まいの自治体によって異なりますので、お住まいの市区町村の窓口にご確認ください。
連携している病院・口腔外科
顎の外科手術は、下記のような連携先の病院で行います。
連携先の一例です。症状やお住まいの地域に合わせて、ご相談のうえ決定します。病院名をクリックすると各病院の公式サイトが開きます。
中高生の方・保護者の方へ
手術はまだ先。でも、相談は今から。
あごの成長が落ち着くまでは、基本的に外科手術を行うことはできません。
でも、相談するのは今からでも大丈夫です。高校生のうちに相談しておけば、
- 受験や進学の時期を避けて手術の計画を立てられる
- 成長のタイミングを確認できる
- 矯正をいつ始めるか考える材料になる
- 手術までの流れを早めに知っておける
など、これからの予定を立てやすくなります。
「あごの形が気になる」「横顔が気になる」「手術が必要なのか知りたい」
そんな方は、まず今の状態を知ることから始めてみませんか。
手術はまだ先でも、相談を始めるのは早いほうが、選択肢を考える時間を持つことができます。
まずは、あなたのあごが今どのくらい成長しているのか、一緒に確認してみましょう。
治療にともなうリスク・副作用について
- 矯正治療中は、ブラッシングが行き届かないことによるむし歯や歯肉の炎症、歯肉退縮、歯根吸収が起こることがあります。
- 装置を装着した直後や調整後に、歯の痛みや違和感が出ることがあります。
- 外科手術には、腫れ・内出血のほか、下唇やおとがい部の感覚が一時的に鈍くなることなどのリスクがあります。手術の内容とリスクについては、連携病院の担当医から改めてご説明します。
- 治療期間・費用は症例により異なります。本ページに記載の期間・費用はいずれも目安です。